發癬菌

01 分類與分布

發癬菌屬包含多種致病真菌，目前已知有20余種，其中至少13種對人類具有致病性。常見的致病菌種包括：

紅色毛癬菌（T. rubrum）：全球分布最廣的致病菌種，引起體癬、股癬、手足癬等。

須癬毛癬菌（T. mentagrophytes）：可引起體癬、甲癬及動物源性感染。

斷發毛癬菌（T. tonsurans）：主要引起頭癬，尤其在兒童中流行。

紫色毛癬菌（T. violaceum）：常見于熱帶和亞熱帶地區，引起頭癬和體癬。

許蘭毛癬菌（T. schoenleinii）：主要引起黃癬（favus），以頭皮鱗屑性斑塊和毛發斷裂為特征。

發癬菌通過分泌角質酶等蛋白酶，分解角質層中的角蛋白，從而侵入皮膚、毛發和甲板。感染后，真菌在角質層內繁殖，引發炎癥反應，導致皮膚紅斑、丘疹、水皰、脫屑及瘙癢等癥狀。

根據感染部位不同，發癬菌感染可分為：

頭癬：

黃癬：由許蘭毛癬菌引起，表現為頭皮黃色痂皮、脫發和瘢痕性禿發。

白癬：多由鐵銹色小孢子菌或犬小孢子菌引起，表現為頭皮白色鱗屑性斑片。

黑點癬：由斷發毛癬菌引起，表現為頭皮黑色點狀脫發。

體癬：表現為軀干、四肢的環狀紅斑，邊緣隆起，中央消退。

股癬：發生于腹股溝、會陰和臀部，邊緣清晰，瘙癢明顯。

手足癬：

水皰型：手掌或足底出現水皰，瘙癢劇烈。

角化過度型：皮膚增厚、粗糙、脫屑。

甲癬：表現為甲板增厚、變色、變形或脫落。

個人衛生：保持皮膚清潔干燥，避免與患者共用毛巾、衣物等。

環境管理：定期消毒公共場所（如游泳池、浴室），防止交叉感染。

動物管理：避免接觸患病寵物，定期為寵物驅蟲和體檢。

發癬菌感染在全球廣泛分布，尤其在熱帶和亞熱帶地區高發。兒童、免疫力低下者、長期使用糖皮質激素或抗生素者更易感染。近年來，由于寵物飼養增加和人口流動頻繁，動物源性感染和難治性病例有所上升。