食源性感染的“頭號通緝犯”--空腸彎曲菌菌
空腸彎曲菌Campylobacter jejuni是一種革蘭陰性、彎曲狀（逗點或S形）、高運動性微需氧桿菌，是人類細菌性胃腸炎最常見的病原體之一（全球年發病超1.6億例）。主要通過污染的家禽、生奶或水源傳播，可引發從自限性腹瀉至吉蘭-巴雷綜合征的嚴重并發癥。
生理特性
微需氧：需5-10% O?、3-10% CO?，大氣氧濃度抑制生長。 嗜熱性：最適生長溫度42°C，區別于37°C生長的胎兒彎曲菌。 氧化酶⊕，觸酶⊕，不發酵糖類。
培養條件：Skirrow瓊脂（含萬古霉素、多黏菌素B、甲氧芐啶）或CCDA瓊脂（頭孢哌酮-去氧膽酸鹽）。 微需氧環境（5% O?、10% CO?、85% N?），42°C培養48小時。 菌落特征：扁平、灰白色、濕潤，沿接種線呈蔓延生長（“水滴擴散”或“羽毛狀邊緣”），部分菌株有β-溶血環。
4. 臨床感染特征
感染途徑
食源性：未充分烹煮的禽肉（雞肉占70%）、生奶、污染水源。 直接接觸：家禽、寵物（如幼犬/貓）、農場動物糞便。
疾病譜與并發癥
急性胃腸炎：高熱（>39°C）、絞痛性腹痛、水樣便→血便（24-48小時后） 菌血癥：見于免疫抑制者，表現為發熱、寒戰，無局灶感染 反應性關節炎：膝、踝關節腫痛 吉蘭-巴雷綜合征：急性對稱性肢體無力，即自身免疫攻擊神經節苷脂GM1
糞便檢測
鏡檢：暗視野顯微鏡見快速穿梭運動的彎曲桿菌（初篩）。 培養：糞便接種Skirrow/CCDA瓊脂 → 42°C微需氧培養48小時 → 挑取蔓延菌落。
分子檢測：實時PCR檢測mapA（空腸彎曲菌特異基因）。
血清分型：Penner分型（LPS抗原）用于暴發溯源（如LP型）。
物理方法
加熱：70°C，1分鐘（肉類中心溫度）或巴氏消毒（生奶）。 冷凍:-20°C抑制繁殖（不殺滅）。
化學消毒
含氯消毒劑：200ppm有效氯，廚房表面消毒。 70%乙醇：擦拭刀具/砧板，作用1分鐘。
水源控制：0.1ppm游離氯處理飲用水，殺滅水體中細菌。
治療方案
輕癥胃腸炎：自限性（5-7天），補液為主，不推薦抗生素（延長帶菌狀態）。
重癥/高風險者
首選：阿奇霉素。
替代：紅霉素（重癥可用），禁用氟喹諾酮類（耐藥率>80%）。
耐藥性
氟喹諾酮類耐藥：>80%，gyrA突變，家禽業濫用導致。
大環內酯類耐藥：<5%，仍為首選。
四環素耐藥：40-60%，tetO基因引起。
