海鮮刺身暗藏“食肉菌”--海藻希瓦菌
海藻希瓦菌Shewanella algae是一種嗜鹽耐堿的革蘭陰性桿菌，主要分布于熱帶或亞熱帶海域。作為人類罕見但高致死性的機會致病菌，可通過傷口接觸海水或生食污染海產感染，引發暴發性壞死性筋膜炎、腦膜炎，肝硬化患者死亡率超50%。
核心特性
需高鹽環境，2-8% NaCl生長最佳 強產硫化氫，三糖鐵瓊脂全管變黑
耐藥性
天然耐青霉素、一代頭孢 對碳青霉烯類、氟喹諾酮類敏感
培養基：血平板、TCBS瓊脂、高鹽MH瓊脂 培養條件：30-42°C（37°C最適），需氧，24-48小時 菌落鑒別
血平板：橙紅色黏液狀菌落，β溶血，具有刺鼻腐藻味 TCBS：藍綠色菌落（弱發酵蔗糖）
感染途徑
海水浸泡傷口 生食貝類：如牡蠣、青口
重癥表現
72小時快速進展的壞死性筋膜炎 膿毒性休克、腦膜炎（顱腦外傷后）
高危人群：漁民、潛水員、肝硬化患者
標本處理：采用含3% NaCl的肉湯增菌，提高檢出率 鏡檢特征：革蘭陰性弧狀菌，鞭毛染色可見端生叢鞭毛 培養鑒定
血平板：橙紅色黏液菌落，β溶血 42°C生長陽性（腐敗希瓦菌陰性）
生化驗證：氧化酶(+) 、硝酸鹽還原(+) 、H?S強陽性、脲酶(-)、乳糖發酵(-) 分子確診：gyrB基因測序或MALDI-TOF質譜
體外滅活
醫療器械：0.1%有效碘處理20分鐘或80°C濕熱15分鐘
環境消殺：0.5%過氧乙酸噴灑，作用30分鐘
海鮮安全：貝類需沸水煮≥5分鐘
治療與耐藥
禁用藥物：青霉素、頭孢唑林（天然耐藥）
首選方案
亞胺培南或美羅培南+左氧氟沙星
膽道感染用頭孢哌酮-舒巴坦
救治鐵律：疑似壞死性筋膜炎立即清創，延誤＞24小時截肢風險激增。
