類(lèi)谷糠乳桿菌
1. 概述
#類(lèi)谷糠乳桿菌Lactobacillus parafarraginis是一種革蘭陽(yáng)性、乳桿菌,屬于厚壁菌門(mén)。最初從青貯飼料和動(dòng)物糞便中分離,近年發(fā)現(xiàn)其可存在于人類(lèi)腸道,并在免疫力低下宿主中引起機(jī)會(huì)性感染(如菌血癥)。
生化特性:嚴(yán)格厭氧(少數(shù)菌株耐氧),不產(chǎn)觸酶,發(fā)酵糖類(lèi)產(chǎn)酸:主要產(chǎn)乳酸(同型發(fā)酵)。 生態(tài)分布:青貯飼料、發(fā)酵植物制品、反芻動(dòng)物(牛、羊)腸道、人類(lèi)腸道共生菌。
培養(yǎng)基:血瓊脂、MRS瓊脂。 最適溫度:37°C,生長(zhǎng)緩慢(3-5天可見(jiàn)菌落)。 菌落特征:直徑0.5–1 mm,白色至奶油色,圓形凸起,邊緣光滑,不溶血(γ-溶血)或弱α-溶血。
標(biāo)本處理:血培養(yǎng)瓶(厭氧瓶)、穿刺液需快速厭氧運(yùn)送。 培養(yǎng)鑒定:厭氧培養(yǎng)3–5天,MRS平板上菌落呈乳白色 生化鑒定:不水解七葉苷,不產(chǎn)吲哚,發(fā)酵麥芽糖、蔗糖。 分子方法:16S rRNA基因測(cè)序,pheS、rpoA基因分析提高準(zhǔn)確性。
體外滅活方法
物理滅活
巴氏消毒(63°C 30分鐘)、煮沸(100°C 1分鐘)。
化學(xué)消毒劑
70%乙醇(5分鐘)、0.5%過(guò)氧乙酸(10分鐘)。 含氯消毒劑(500 ppm有效氯)。
環(huán)境抵抗力
對(duì)干燥、紫外線(xiàn)敏感,在酸性環(huán)境(pH<4)可存活。
治療原則
首選藥物
青霉素G或氨芐西林(多數(shù)菌株敏感)。
重癥聯(lián)合慶大霉素(協(xié)同殺菌)。
替代方案:萬(wàn)古霉素(青霉素過(guò)敏者)、碳青霉烯類(lèi)(美羅培南)。
耐藥性
天然耐藥:氨基糖苷類(lèi)(僅用于協(xié)同)、甲硝唑、復(fù)方新諾明。
獲得性耐藥警示:報(bào)道耐萬(wàn)古霉素株(罕見(jiàn),但需藥敏試驗(yàn)確認(rèn))。
對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)(紅霉素)耐藥率約20–30%。