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多粘芽孢桿菌
發布日期:2025-06-25 10:27:17


多粘芽孢桿菌

多粘芽孢桿菌Bacillus polymyxa是環境中常見菌,能夠產生#多粘菌素,其對革蘭陰性桿菌有作用。在臨床上致病性較低,但在特定條件下也會致病:

1.基本特征

  • 染色:多粘芽孢桿菌的革蘭染色為陽性,但容易褪色呈現為可變性

  • 形態:桿狀,具周生鞭毛,可運動,能形成橢圓形芽孢(孢子位于菌體中央或近端)。

  • 代謝:兼性厭氧,可發酵糖類產酸產氣。

2. 培養條件與菌落形態

  • 培養條件  

  • 溫度:能夠在30–37°C中生長(最適37°C)。  

  • pH:適宜在中性至弱堿性生長,pH6–8。  

  • 培養基:普通營養瓊脂、血瓊脂、LB培養基等。

  • 菌落特征

  • 營養瓊脂:圓形,直徑2–5 mm,扁平或不規則隆起,邊緣擴展呈毛玻璃狀,表面濕潤有光澤。

  • 血瓊脂:灰白色菌落,通常不溶血(少數菌株可能產生α溶血)。

  • 液體培養:渾濁生長,形成菌膜或沉淀。


3. 臨床感染癥狀

  • 多粘芽孢桿菌為條件致病菌,感染多見于免疫功能低下者(如化療、器官移植、長期使用廣譜抗生素患者)。常見感染類型及癥狀:

  • 菌血癥或敗血癥:表現為發熱、寒戰、低血壓,多與靜脈導管相關。

  • 眼部感染:表現為外傷或術后眼內炎,眼痛、視力下降、前房積膿。

  • 肺炎:罕見,表現為咳嗽、胸痛、呼吸困難(需與污染樣本鑒別)。

  • 其他感染:傷口感染、心內膜炎、腹膜炎等。


4. 實驗室檢測方法

  • 標本類型:血液、腦脊液、膿液、組織等。

  • 染色檢查:革蘭染色:大型革蘭陽性桿菌,可見芽孢(芽孢染色陽性)。

  • 培養鑒定:血瓊脂或巧克力瓊脂:35°C需氧培養24–48小時。

  • 生化試驗:過氧化氫酶(+)、VP試驗(+) 、葡萄糖發酵(+)產酸產氣、賴氨酸脫羧酶(-)

  • 分子檢測

  • 16S rRNA基因測序:金標準,可精確鑒定至種水平。

  • MALDI-TOF MS:快速質譜鑒定。


臨床治療
  • 治療原則

  • 去除感染源:拔除導管、清創引流。

  • 根據藥敏選藥(天然耐藥譜較廣)

  • 青霉素類:耐藥,因產β-內酰胺酶

  • 萬古霉素:敏感(首選),一線治療藥物

  • 克林霉素:敏感,替代選擇

  • 氨基糖苷類:部分敏感(如慶大霉素),需聯合用藥

  • 碳青霉烯類:敏感(如亞胺培南),重癥感染可選

  • 多粘菌素:耐藥(自身產生),不用于治療。

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